9月10日是“世界急救日”,我院急诊科举办了“CPR校园行”活动,将心肺复苏知识带进高校校园。急诊科温立强副主任医师介绍,除了心肺复苏,急性脑卒中、异物卡喉、外伤、烧烫伤等也是校园中的常见急症,需要掌握相应急救方法。
在校园里,正参加军训的同学们被分成不同的小组,聚精会神地观看医师们进行心肺复苏演示,并在医师们“一对一、手把手”的指导下学习如何进行正确的CPR操作。
2022年9月10日是第23个“世界急救日”,主题为“终身学急救,救护伴我行”(Lifelong First Aid)。在这个特别日子的前夕,我院急诊科开展“CPR校园行”活动,将科学的急救知识带进高校校园。
急诊科党总支自2010年开展“CPR校园行”活动已有13年,近2年来,该活动面向的对象从高校新生拓展到在校师生。温立强副主任医师透露,随着国家全民健康意识的提高、急救技术的推广,越来越多的心跳、呼吸骤停等意外事件可以得到及时、有效的急救处理,面对高校学生开展CPR教学具有十分重要的意义。
对于突发心跳呼吸骤停、急性脑卒中、LOL赛事押注异物卡喉、外伤、烧烫伤等这些校园中的常见急症,也应掌握正确的处置流程和方法,在呼救并等待专业医疗队伍前来救治的同时,抓住“黄金时机”应对急症。专家对这七种校园常见的急症情况给出了正确应对的方法。
因各种急危重症,如急性心肌梗死、严重心律失常、大量脑出血、严重电解质紊乱等,可能会导致患者突发心跳呼吸骤停,当我们遇到有人突然倒地或者意识丧失时,我们应该按照以下的流程进行处置(以成人为例):
可以通过拍打患者双肩、在患者耳边呼喊等方法,判断患者的意识,如果患者无反应,立即呼救并拨打120急救电话,可能的话尽快获取AED(自动体外除颤器)。
确认患者心跳骤停后马上开始胸外按压,施救者双手重叠交叉,手掌掌根置于患者双侧连线的中点,双肘关节伸直,双肩正对双手,肩部、肘部与腕部成一直线垂直于患者胸部连续用力快速按压,按压深度至少5CM,按压频率100-120次/分,尽量减少按压中断,保证胸廓充分回弹。
先清理气道,然后捏住患者的双侧鼻孔,深吸气后贴紧患者的口唇外缘用力吹气(吹气时间大于1秒钟),以看到患者的胸廓起伏即可,每进行30次胸外按压后人工呼吸2次。如果施救者不愿或者不能实行人工呼吸,可以仅进行连续的胸外按压,直到专业医护人员到场施救。
五个循环后再次评估患者的意识、脉搏、呼吸等,如无反应,继续进行心肺复苏。
如果发现患者出现上述情况中的一种或者多种,应立即拨打120;注意就地抢救、减少患者的移动;避免摇晃患者、垫高枕头、按摩头部等;让患者平躺,注意呼吸道通畅,如有呕吐时将头偏一侧并注意清理口腔LOL赛事押注,避免气道堵塞;抽搐时注意保护患者,避免继发的撞伤、跌伤、舌咬伤等。
如果咽部异物感明显,但并未出现呼吸困难等:可以先尝试通过咳嗽将喉内的异物排出体外,不要使用“喝醋”、“吞大团食物”等不科学的方法,必要时可由旁人直视下使用干净的小镊子等将异物取出。如果异物位置较深,或者无法看到等,需要尽快去医院进行处置。
如果在短时间内出现了气短、吸气性呼吸困难、无法出声等临床症状,需立即使用海姆立克法进行急救,并及时拨打120。
施救者从患者身后将两臂环绕于患者腰腹部,一手握拳且将拳头的拇指侧对准患者上腹部,另外一手抓住拳头,连续快速向患者后上方冲击腹部,直到阻塞物排出。如果只有患者一人,可以椅子靠背等对准上腹部,靠身体向其挤压冲击直至异物排出。
如被刀切伤、玻璃割伤等,可用无菌纱布或干净的毛巾按压患处,出血明显者可加压包扎并抬高患肢,如伤口有明显的玻璃碎片等异物,可以使用凉开水或者瓶装水等冲洗异物后再包扎,并尽快就医。
Ice(冰敷):受伤后24-28小时内冰敷,每次15-20分钟,间隔1-2小时;
如果伤处有明显的畸形、异常响声、疼痛明显等,应尽快到医院进一步检查治疗。
根据伤口暴露的情况,必要时接种狂犬病疫苗等处理(被咬后24小时内,最晚不能超过7天)。
①如果接触或者喂养动物,或者完好的皮肤被舔,皮肤的完整性未被破坏的,可以不行疫苗注射。
②的皮肤被轻咬,或无出血的轻微抓伤、擦伤,应该处置伤口并接种狂犬病疫苗;
③单处或者多处的贯穿性皮肤咬伤、抓伤;破损的皮肤被舔;或开放性伤口、黏膜被污染,需注射狂犬病免疫球蛋白,并接种狂犬病疫苗。
其中分辨皮肤是否破损可采用酒精擦拭的方法,无疼痛属于皮肤完好,有疼痛属于皮肤破损。
①冲:用流动的清水持续冲洗烫伤面15-30分钟左右,注意冲洗水流不能太急,太冷;如现场无冲洗条件,可用几条湿毛巾轮流进行湿敷降温;不能把冰块直接放到烧伤皮肤上降温。
②脱:烫伤部位如有衣物覆盖,用冷水充分泡湿后小心脱掉或剪开;如果衣物和皮肤有粘连,应先剪去未粘着的衣物,注意不要强行撕脱衣服教程知识。
④盖:为减少外界的污染LOL赛事押注,冲洗清洁伤口后,可用无菌纱布、毛巾或者干净衣服包住伤处,并轻轻固定。
⑤送:除面积小、程度比较轻的烫伤外,完成以上步骤后,应尽快就医。注意要先完成冲水等局部降温处置后再去医院,不是烫伤后马上送去医院,以免错过防止烫伤进一步发展的最佳时机。
鼻出血可以自发或者继发与局部疾病、外伤等,正确的紧急鼻出血处理方法如下:
④正确:取坐位,稍前倾,不要后仰,避免血液呛入气道引起刺激性咳嗽等, 尽量将从鼻腔咽到口腔的血吐出,以便计算出血量,也可以避免血液对胃部的刺激引起呕吐等不适。
中国医师协会急诊医师分会第四届委员会急诊感染学组委员,擅长救治各类心脑血管急症、急腹症、脓毒症、多脏器功能衰竭等。