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　　夏天来了，随着人们身上的衣服越发的轻薄，减肥已然进入了决赛圈，不管是为了健康还是为了美丽，减肥的方法可谓花样百出，从“21天减肥法”“生酮饮食”到“明星16+8减肥法”都试过了，但似乎收效甚微。

　　总有人听说二甲双胍是“减肥神药”，然后跑来问药师，可以买来吃点吗？减肥人士来片“胍”，二甲双胍的“胍”可以吧……

　　二甲双胍是一种降糖药物，在临床应用已60年，在全球范围内，约1.5亿人在服用二甲双胍，是目前应用最广泛的口服降糖药物之一。随着近年来对二甲双胍不断地深入研究，许多学者发现其除了降糖的功效，还能降低糖尿病患者的体重。

　　《二甲双胍临床应用专家共识（2023 年版）》 指出：该药物不仅是超重或肥胖2型糖尿病患者的首选药物，也适用于体重正常的2型糖尿病患者。二甲双胍治疗糖尿病的主要作用机制和功效是：抑制肝糖异生，减少肝糖输出；增高肌细胞膜对葡萄糖的通透性，加强胰岛素与受体结合后进入细胞的作用而增加周围组织利用葡萄糖，减少胰岛素抵抗；一定程度的抑制肠道对葡萄糖的吸收。通过减少血糖的来源，增加血糖的去路，从而达到降糖的目的。

　　二甲双胍的“减重”，是超重、肥胖的糖尿病患者糖代谢改善之后恢复正常体重的额外获益，可以说是“意外收获”。

　　那么，对于整天嚷嚷着要减肥，但没有糖尿病，也没有胰岛素抵抗的普通群众，能用二甲双胍来减肥吗?

　　二甲双胍有着明确适应症，药品说明书上写得很清楚，它只是降糖药，不是减肥药。我国也尚未批准二甲双胍作为减肥药。

　　有研究发现： 二甲双胍对正常体重患者云顶国际平台影响较小。目前对于二甲双胍能否安全有效用于健康人群控制体重并没有权威的定论，盲目使用二甲双胍作为减肥药，会带来不良后果。二甲双胍不良反应研究数据表明，内分泌系统占48.5%，主要为低血糖或(和)乳酸中毒；皮肤及附件占18.2%，主要为皮疹、皮炎、脱发等；变态反应占15.2%，临床表现为全身瘙痒、胸闷、呼吸困难等；消化系统占9.1%，主要为胃溃疡、腹泻等；神经系统占 6.1%，临床表现为肌肉震颤、行走摇晃、精神恍惚等。

　　因此，无论是从适应症还是从不良反应来看，健康人群不能将二甲双胍用于常规减肥药物来服用。“吃胍”减肥不可取。

　　答案很简单：管住嘴，迈开腿。通过低脂低热量饮食和每周适量运动才是科学减重的基础。减肥期间应尽量选择蛋白质和膳食纤维含量较高的食物。蛋白质和膳食纤维可增加饱腹感；同时蛋白质的食物热效应更大，也就是说消化同样的蛋白质所需要消耗的热量更高；此外蛋白质还能使我们减肥过程的肌肉流失得到及时补充。因此，我们的主食可以选择膳食纤维含量更高的粗粮，比如玉米、紫薯、南瓜、山药、全谷物、莜麦、藜麦、荞麦、黑米、糙米等；肉类选择精瘦肉、鱼虾、鸡胸肉和牛奶等优质蛋白；多吃新鲜蔬菜；适量摄入低糖水果，比如圣女果、柚子、桃子、青苹果、草莓、车厘子等。

　　【2】邓勋.2 型糖尿病患者基线体重指数与二甲双胍单药控糖效果之间的关系研究 [D]. 南方医科大学,2015.

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